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wissenschaftliche Daten
die hier dargestellten Daten sind Auszüge aus der Dissertation von Ingo von Leffern:
" Ein neuer, selbstverriegelnder Gleitknoten zur extrakorporalen Knotung in der minimalinvasiven Chirurgie.
Experimentelle Untersuchungen zu Haltekraft, Volumen und Knotensicherheit.
Einführung eines neuen Knotenschiebers. "
Diese Dissertation ist im Fachbereich Humanmedizin in der medizinischen Hochschule Hamburg eingereicht
Fragestellung:
Es sollte geprüft werden, wie sicher dieser Knoten ist und dieses durch Vergleiche mit den Knotenkräften dreier unterschiedlicher, gebräuchlicher Gleitknoten für die Laparoskopie geklärt werden.
Methodik:
Es wurden die Knotenhaltekräfte des Roeder-Knotens, des Melzer-Bueß-Knotens des Weston-Knotens und des neuen "Schnelsener" Knoten mit der Schlingenmethode an einem Materialprüfgerät gemessen. Dafür wurden die Knoten unter standardisierter Kraft gelegt und gemessen. Die Messung erfolgte sowohl in trockenem als auch blutig - feuchtem Milieu mit verschiedenen Fadenmaterialien und Fadenstärken. Zur Ermittlung des Knotenvolumens wurden die Knoten standardisiert
gelegt, isoliert und gewogen.
Ergebnisse:
Der neue Knoten ist von Seiten der Haltekraft mit dem Roeder-Knoten und dem Melzer-Bueß-Knoten vergleichbar und signifikant besser als der Weston-Knoten. In der unten stehenden Tabelle sind die medianen Haltekräfte in Newton bei den verschiedenen Fadenmaterialien und äußeren Bedingungen dargestellt.
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Vicryl 0
blutig Vorspannung
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PDS 2 - 0
trocken
Vorspannung
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PDS 0
trocken
vorgelegt
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Vicryl 0
trocken
vorgelegt
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PDS 2 - 0
blutig
Vorspannung
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von Leffern Knoten
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32,77
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22,15
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19,76
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27,08
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50,25
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Melzer-Bueß-Knoten
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45,21
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30,05
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45,46
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31,94
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34,30
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Weston-Knoten
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15,01
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10,61
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19,19
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16,88
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41,56
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Roeder-Knoten
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29,48
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11,94
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31,08
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32,14
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24,88
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Melzer-B.-Knoten fertig
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39,67
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70,43
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Testreihe
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1
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2
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3
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4
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5
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Für die Testreihe 5 sehen Sie unten die Boxplotdarstellung der Knotenhaltekräfte bei dem Fadenmaterial PDS II 2-0 in
blutigem Milieu geknotet.Dieser Versuchsaufbau ist der Realität am nähesten. In der Versuchsreihe 5 hat der "Schnelsener Knoten" seine besten Ergebnisse.
Die Knotenmasse liegt deutlich unter der des Melzer-Bueß-Knotens und des Roeder-Knotens. Die nebenstehende Grafik demonstriert die gemessenen Massen.
MelBue-fertig bezeichnet den industriell gefertigten Knoten der Endoloop™.
Zusammenfassung des Resultates der Arbeit:
Der neue Knoten ist einfacher und schneller zu legen als die etablierten laparoskopischen Gleitknoten. Dabei ist er genauso sicher und das
Knotenvolumen ist deutlich geringer, was die Fremdkörperreaktion herabsetzt. In Verbindung mit dem neuen Knotenschieber steht ein
universelles, sehr kostengünstiges und sehr sicheres System zur Verfügung, mit dem in der minimal invasiven Chirurgie auch unter großer
Spannung befindliches Gewebe approximiert oder ligiert werden kann.
Die Originalarbeit kann hier im PDF Format heruntergeladen werden
In der Original-Arbeit wird der "von Leffern Knoten" noch "Schnelsener Knoten"genannt,
nach dem Ortsteil in Hanburg, wo der Knoten erstmalig eingesetzt wurde.
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